Lebensmittelallergie

Frühe Einführung von Erdnuss schützt vor Allergien, findet LEAP-Studie

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Dr. Gideon Lack bei AAAAI

Fütterungsnuß an junge Kinder mit erhöhtem Allergierisiko reduziert die Wahrscheinlichkeit, dass sich eine Erdnussallergie um bemerkenswerte 70 bis 80 Prozent entwickelt, so die Ergebnisse der LEAP-Studie, die auf der AAAAI-Konferenz in Houston am 23. Februar 2015 vorgestellt wurde.

Dies stellt einen großen Durchbruch im Verständnis der Erdnussallergieprävention dar, und Spitzenexperten überlegten sofort umsetzbare Schritte für Ärzte und Eltern.

"Wir glauben, dass die Ergebnisse dieser Studie so überzeugend sind, und das Problem der zunehmenden Prävalenz von Erdnussallergie so alarmierend, dass neue Richtlinien sehr bald kommen sollten", schrieb Dr. Hugh Sampson, Direktor des Jaffe Food Allergy Institute am Icahn School of Medicine am Berg Sinai, und ein Kollege in einem Leitartikel, der die Veröffentlichung der Studie in Das New England Journal der Medizin.

Die britische Studie LEAP (Learning Early About Peanut Allergy) umfasste 640 "Hochrisiko" -Babies - definiert als diejenigen mit Ei-Allergie, schwerem Ekzem oder beidem. Die Kinder wurden in zwei Gruppen eingeteilt: diejenigen, deren Eltern sie regelmäßig mit Erdnüssen fütterten, und diejenigen, deren Eltern aufgefordert wurden, ihre Kinder zu haben, meiden Erdnüsse. Die Kinder, die im Alter von vier bis elf Monaten eingeschult wurden, erhielten im Alter von fünf Jahren eine schlüssige Erdnuss-Provokation.

In diesem Alter hatten im Durchschnitt nur 3,2 Prozent der "Konsum" -Gruppe eine Erdnussallergie entwickelt, verglichen mit mehr als 17,2 Prozent in der "Vermeidung" -Gruppe. (Die Rate der Erdnussallergie in der allgemeinen Bevölkerung ist 2 Prozent, aber die Babys in der LEAP-Studie hatten ein höheres Risiko für Allergien.)

"Es scheint ein enges Zeitfenster zu geben, um eine Erdnussallergie zu verhindern" sagte Studienautor Dr. Gideon Lack, Professor für Kinderallergie am King's College London. "Sobald Säuglinge in den ersten Lebensmonaten die ersten Anzeichen einer Neurodermitis oder Eiallergie entwickeln, sollten sie Hauttests zur Erdnuss erhalten und dann Erdnussprodukte entweder zu Hause essen, wenn der Test negativ ist, oder erst unter klinischer Kontrolle, wenn der Test if positiv. Säuglinge ohne solche Symptome sollten Erdnussprodukte aus vier Monaten des Lebens gefüttert werden. "

(Seine Schlussfolgerungen wurden für Ärzte gegeben; es ist wichtig, solche Schritte bei einem Baby mit einem genetischen Risiko einer Erdnussallergie nicht zu versuchen, ohne zuerst einen Allergologen für Rat und Tests zu sehen.)

In der Studie wurde Erdnussprotein üblicherweise in Form von Bamba, einem Snack aus Erdnussbutter und Puffmais, verabreicht. Für Babys, die noch keine feste Nahrung zu sich nehmen konnten, wurde Bamba mit Milch oder Banane angemacht und gemischt. Kleinkinder, die das Snack-Essen nicht mochten, aßen stattdessen glatte Erdnussbutter.

"Dies ist eine machbare Intervention" Co-Autor der Studie Dr. George Du Toit, Kinderarzt und Dozent am King's College London sagte Allergy Help. Es ist nicht so, dass wir eine Droge anbieten, die Nebenwirkungen hat, die Menschen nicht gerne nehmen. Die Kinder haben es genossen, dies zu essen. "Er fügt hinzu, dass viele der Kinder am Ende mehr als die benötigten 6 Gramm Erdnussprotein pro Woche gegessen haben.

Es wurden tatsächlich zwei Gruppen von Kindern untersucht, die Erdnuss entweder konsumierten oder mieden. In der ersten Studie hatten 542 Babies negative Ergebnisse bei einem Haut-Prick-Test. Schon als Säuglinge wurde ein zweiter Satz von 98 als leicht gegen Erdnuss sensibilisiert getestet. Die Ergebnisse dieser verschiedenen Gruppen wurden gemittelt, um zu 17,2 Prozent der Allergie in der Vermeidungsgruppe zu kommen, und die 3,2 Prozent in der Konsumgruppe sind Mittelwerte aus diesen beiden Gruppen von Kindern.

Aber auch die Rohdaten der beiden Sets sind überzeugend. Bei der ersten (542 Säuglinge, negative Hauttests) entwickelten 13,7 Prozent der "Vermeidungs" -Gruppe eine Erdnussallergie, verglichen mit 1,9 Prozent bei der "Konsum" -Gruppe, bei denen dies nicht der Fall war. In der zweiten (98 Säuglinge, leicht sensibilisiert) wurden 35,3 Prozent in der Vermeidungsgruppe im Alter von 5 Jahren allergisch gegen die Erdnuss, verglichen mit 10,6 Prozent in der Vermeidungsgruppe.

"Der frühzeitige Verzehr ist nicht nur bei Hochrisiko-Säuglingen wirksam, die früh keine Empfindlichkeit gegenüber Erdnüssen aufweisen, sondern auch bei Säuglingen, die bereits eine Empfindlichkeit gegenüber Erdnüssen aufweisen", sagte Du Toit.

Schlüsselstatistiken aus der Studie:

  • Beteiligte 640 Säuglinge, die im Alter zwischen 4 und 11 Monaten aufgenommen wurden und bis zum Alter von 5 Jahren folgten.
  • Kinder in der "Konsum" -Gruppe wurden gebeten, 2 Gramm Erdnussprotein, gleich einem gehäuften Teelöffel Erdnussbutter oder zwei Drittel einer Packung Bamba, dreimal pro Woche (6 Gramm insgesamt) zu essen.
  • Unter den Kindern, die ursprünglich negativ auf eine Erdnussallergie getestet wurden, entwickelten 13,7% der "Vermeidungs" -Gruppe eine Erdnussallergie im Alter von 5 Jahren, verglichen mit nur 3,2% der Kinder, die von früh an regelmäßig Erdnuss gegessen haben.
  • 35,3% der Kinder mit positivem Haut-Prick-Test (Anzeichen einer leichten Sensibilisierung), die Erdnüsse mieden, entwickelten eine Erdnussallergie, verglichen mit 10,6% in der sensibilisierten "Konsum" -Gruppe.
  • Der frühe Verzehr von Erdnüssen reduzierte das Risiko einer Erdnussallergie um 86% für Kinder mit negativem Pricktest.
  • Bei leicht sensibilisierten Säuglingen verringerte der regelmäßige Verzehr von Erdnuss von früh an das Risiko einer Erdnussallergie um 70%.

Die American Academy of Pediatrics (AAP) hatte bereits im Jahr 2000 empfohlen, dass Kinder, die ein Risiko für die Entwicklung einer Erdnussallergie haben, Erdnüsse ganz vermeiden. Diese Richtlinien wurden jedoch im Jahr 2008 zurückgezogen, da Studien zeigten, dass trotz der Vermeidung die Rate der Erdnussallergie weiterhin schnell anstieg. Die LEAP-Studie liefert die ersten umfassenden Daten, die deutlich zeigen, dass eine frühzeitige Einführung vor einer Erdnussallergie schützen kann.

"Diese Studie wird wahrscheinlich einen bedeutenden Einfluss auf Ansätze haben, um die Entwicklung von Erdnussallergie in zukünftigen Generationen zu verhindern", sagte Dr. James Baker, Präsident und CEO von FARE (Nahrungsmittelallergieforschung und Bildung), die die Studie zusammen mit finanzierte das Nationale Institut für Allergie und Infektionskrankheiten. "Es ist auch wichtig anzumerken, dass diese Studie als eine formale, kontrollierte klinische Studie mit einer genau definierten Säuglingskohorte durchgeführt wurde, um eine definitive Antwort auf die Rolle der frühen Vermeidung von Lebensmitteln bei der Prävention von Erdnussallergie zu geben", sagt er.

Während die Ergebnisse die medizinische Gemeinschaft und die Medien summten, gibt es wichtige Vorsichtsmaßnahmen. Zum Beispiel verhinderte die Studie nicht die Erdnussallergie für alle in der Gruppe "Konsum". "Erdnussallergie wird nicht über Nacht verschwinden", sagt Lack. "Die Leute sollten das erkennen."

Die Forscher untersuchen immer noch Ansätze zur Behandlung von kleinen Kindern, deren Haut-Prick-Tests zeigten, dass sie wahrscheinlich bereits allergisch auf Erdnuss reagieren. Diese stärker sensibilisierten Kinder wurden von der Präventionsstudie ausgeschlossen.

Die Studie setzt die Studie LEAP-On (Persistenz der oralen Toleranz gegenüber Erdnuss) fort und untersucht, ob die Teilnehmer, die Erdnuss zu sich nehmen, auch dann gegen Erdnussallergie geschützt bleiben, wenn sie aufhören Erdnüsse zu essen. Die Forscher hoffen auch, die Idee einer frühen Einführung zu erweitern und zu untersuchen, ob sie bei der Entwicklung anderer prominenter Allergien, wie Milch und Ei, eine Rolle spielt.

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