Lebensmittelallergie

Child entwickelt temporäre Nahrungsmittelallergien nach Bluttransfusion

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Kanadische Blutspenden

Ein 8-jähriger kanadischer Junge, der wegen eines Gehirntumors behandelt wurde, entwickelte nach einer Bluttransfusion vorübergehende, jedoch schwere Allergien gegen Lachse und Erdnüsse. Der Fall veranlasst Diskussionen darüber, ob Blutspender auf Allergien untersucht werden sollten.

"Dies ist ein unglaublich seltenes Ereignis", sagte Dr. Robert Skeate, Associate Medical Director der für Blutspenden in Kanada verantwortlichen Organisation. "Wir von Canadian Blood Services geben jährlich mehr als eine Million Blutbestandteile aus und es gab nur zwei Fallberichte davon in den letzten zehn Jahren, also ist es sehr selten."

Zur Zeit, Blutspender in den Vereinigten Staaten und Kanada werden nicht auf Allergien untersucht jeglicher Art.

Das Kind, das keine Vorgeschichte von Allergien hatte, erhielt als Teil seiner Behandlung eines krebsartigen Gehirntumors im Toronto Hospital for Sick Children Blutplasma.

Ein paar Wochen nach der Transfusion aß der Junge Lachs, einen Fisch, den er in der Vergangenheit schon oft gegessen hatte. Innerhalb von 10 Minuten waren seine Lippen geschwollen, sein Gesicht gerötet und er klagte über Halsschmerzen und Müdigkeit. Die Reaktion brachte ihn in die Notaufnahme, und Blutuntersuchungen auf IgE-Allergieantikörper zeigten, dass er sehr reaktionsfähig gegen Lachs geworden war und einen Adrenalin-Autoinjektor tragen musste.

Vier Tage später aß das Kind eine Schokoladen-Erdnussbutter-Tasse, eine weitere Belohnung, die er in der Vergangenheit oft genossen hatte. Innerhalb weniger Minuten erlitt er eine Anaphylaxie und wurde in die Notaufnahme zurückgebracht.

Nach der Behandlung wurde der junge Patient einem Prick-Test unterzogen, der bestätigte, dass er neue Allergien gegen Fisch, Erdnüsse und Nüsse entwickelt hatte, von denen der Verdacht auf ihn durch seine Bluttransfusion übertragen wurde.

Wenn jemand mit schweren Allergien Blut spendet, können seine IgE-Antikörper während einer Transfusion übertragen werden. Dadurch können die neuen IgE-Antikörper dazu führen, dass der empfangende Patient auf bisher tolerierte Allergene reagiert. Da jedoch der Blutempfänger die Antikörper nicht selbst herstellt, verschwindet die Allergie schließlich. In diesem Fall verschwanden die neuen Fisch- und Erdnuss- und Nussallergien des Kindes innerhalb von sechs Monaten.

"Die Sache, die wir haben, um mit dieser Angelegenheit umzugehen, da es so unglaublich selten ist, ist, dass die Krankenhäuser dem Blutzentrum Bericht erstatten, das Blutzentrum eine Untersuchung machen und den Spender kontaktieren wird, und wenn der Spender ... eine ähnliche Allergie hat wie der Patient entwickelt, dann sind sie nach diesem Punkt von der Spende ausgeschlossen ", erklärte Skeate in einem Interview mit Allergy Help.

Laut einer Umfrage von 2010 etwa 40 Prozent der kanadischen Blutspender melden sich selbst als Allergiker - und 8 Prozent stufen ihre Allergien als schwer ein. Es gab auch andere Fälle von Allergien, wie Gras- oder Medikamentenallergien, die durch Blutspenden (oder in einigen Fällen Organtransplantationen) an die Patienten weitergegeben wurden, die ebenfalls mit der Zeit verblassen. Allerdings werden Spender derzeit nicht gebeten, vor der Blutspende Informationen zu ihren Allergien zu geben.

Die Untersuchung des Canadian Blood Services, die auf diesen Vorfall folgte, ergab, dass der Blutspender allergisch auf Erdnüsse, Nüsse, Schalentiere und alle Fische, einschließlich Lachs, reagierte. Als Teil der Unternehmenspolitik sei es dem Spender nun verboten, Blut zu spenden, sagt Skeate, "weil wir einfach sicherstellen wollen, dass es nicht wieder passiert."

Im Jahr 2007 machte eine andere kanadische Patientin Schlagzeilen, als sie nach einer Bluttransfusion ähnlich eine Erdnussallergie entwickelte. Die 80-jährige Frau, die nicht auf Erdnüsse allergisch war, aß zwei Tage nach ihrer Transfusion einen Muffin mit Erdnussbutter. Sie begann, eine schwere Reaktion zu haben, ein Krankenhauspersonal verabreicht Adrenalin und Kortikosteroid-Medikamente. Sechs Monate später war ihre Allergie verschwunden.

Zu dieser Zeit sagte ein Sprecher von Canadian Blood Services, dass dieses Thema "jetzt auf unserem Radar" sei. Laut Skeate wurden jedoch keine Änderungen nach der Veranstaltung 2007 vorgenommen, und nach diesem jüngsten Vorfall sind keine neuen Vorschriften geplant. Stattdessen ermutigt er Patienten und Ärzte, alle vermuteten Reaktionen nach einer Transfusion zu melden, damit problematische Spender identifiziert werden können.

Ein Problem bei der Untersuchung von Blutspendern auf Allergien besteht darin, dass potenzielle Spender allgemein selbst über nicht korrekt diagnostizierte Allergien berichten. "Die Verwendung von Fragebögen, um das seltene Auftreten einer schweren passiven Allergie zu reduzieren, würde zu einem erheblichen Verlust von Spendern führen", schrieb der Arzt des Kindes in der im Internet veröffentlichten Fallstudie Journal der kanadischen medizinischen Vereinigung.

Aber was ist mit dem Nahrungsmittelallergiker, der Blut bekommen muss? In einem Fall, gemeldet 2011 in Ter New England Journal of Medicine, Ein 6-jähriger Leukämiepatient, der allergisch auf Erdnüsse reagierte, litt nach einer Bluttransfusion an Anaphylaxie.

Die anschließende Untersuchung ergab, dass drei der fünf Spender in der Nacht, bevor sie Blut spendeten, mehrere Handvoll Erdnüsse gegessen hatten, was vermutlich die Reaktionen des Kindes ausgelöst hatte. Autoren dieser Fallstudie beschrieben solche Transfusionsreaktionen als selten und stellten fest, dass "ihre Ursachen oft schwer zu finden sind".

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