Zöliakie

Wenn Dairy Intolerance Zöliakie beitritt

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Ernährungsberaterin Melinda Dennis. Bildnachweis: Yoon S. Byun

Erstmals im Allergy Help Magazin veröffentlicht.

Es war der Juckreiz, der nicht aufhören würde. Melinda Dennis hatte einen schmerzhaften Hautausschlag entwickelt, der sich als Dermatitis herpetiformis, ein sicheres Zeichen für Zöliakie, herausstellte.

Aber das war 1990 und damals war so wenig über Zöliakie und seine Symptome bekannt, dass Dennis dachte, sie hätte gerade den ekligen Ausschlag von einer keimbelasteten Yogamatte aufgenommen. Sie bekam dann die richtige Diagnose und begann den langen Weg, sich selbst über die Lebensmittel zu informieren, die Gluten enthalten, ein Protein in Weizen-, Gersten- und Roggenprodukten, das ihr Immunsystem wie ein eindringender Feind behandelt.

Dennis lernte, Zutaten-Etiketten auf Lebensmitteln zu durchforsten und fleißig außerhalb ihres Hauses zu essen. Mit Wachsamkeit verschwand der Ausschlag bald. Es war vernünftig anzunehmen, dass die Magenbeschwerden - Blähungen und alternierende Diarrhöe oder Verstopfung - ebenfalls verschwinden würden. Aber seltsamerweise nicht.

Dennis, damals 25, wusste, dass sie hart gearbeitet hatte, um glutenfrei zu sein - es musste etwas anderes sein. Sie straffte ihre Schultern und begann zu experimentieren. Sie aß kleine Mengen verschiedener Nahrungsmittel, um die Reaktionen ihres Körpers zu messen. Milchprodukte verursachten auf jeden Fall Blähungen. Es stellte sich heraus, dass sie zusammen mit Zöliakie wurde Laktose intolerant, was bedeutete, dass sie den in Milchprodukten enthaltenen Zucker nicht richtig verdauen konnte.

"Ich könnte Joghurt essen und mit hartem Käse durchkommen", sagt Dennis, ein Diätspezialist, der einen Master of Science in Ernährung und Gesundheitsförderung hält und 2004 im Bostoner Deaconess Medical Center von Beth Israel das Zentrum für Zöliakie gründete. Aber in diesen frühen Monaten musste Dennis die meisten Milchprodukte aus ihrer Ernährung schneiden.

Sie ist nicht alleine. Einer von 100 Menschen in Nordamerika hat angeblich Zöliakie, während Dr. Peter Green, der Direktor des Zöliakie-Zentrums an der Columbia University, sagt, dass zwischen 10 und 20 Prozent der mit der Autoimmunkrankheit Erkrankten auch unterschiedliche Grade haben von Laktoseintoleranz - eine doppelte Diät schaffen, die zu handhaben ist.

Gluten Interne Maut

Während die Forschung über die Beziehung zwischen Zöliakie und Laktoseintoleranz spärlich ist, wurde eine faszinierende italienische Studie in der Zeitschrift veröffentlicht Verdauung im Jahr 2005. Darin gescreent Forscher 54 Personen, die positiv auf Laktoseintoleranz getestet hatten, zeigten jedoch keine anderen Symptome für Zöliakie und eine Kontrollgruppe von 50 Blutspendern.

Diejenigen, die die mit der Zöliakie verbundenen Antikörper hatten, wurden weiteren Darmbiopsien unterzogen, um zu sehen, ob die Zotten, die fingerähnlichen Vorsprünge, die die Darmwand säumen und als Torwächter für Nährstoffe in den Körper eindringen, beschädigt wurden.

Die Ergebnisse waren erstaunlich: 24 Prozent der Patienten mit Laktoseintoleranz hatten beschädigte oder verkümmerte Zotten, ein sicheres Zeichen für Zöliakie, verglichen mit nur 2 Prozent der Kontrollgruppe. Dr. Peter Green sagt heute, es gebe eine "sehr vernünftige Empfehlung", dass alle Patienten, die positiv auf Laktoseintoleranz getestet werden, weiter auf Zöliakie untersucht werden sollten, bevor sie auf eine milchfreie Diät gesetzt werden.

Er ist jedoch besorgt, dass zu viele Ärzte und Ernährungsberater automatisch laktoseintolerante Patienten empfehlen, um Milchprodukte zu vermeiden - eine reflexartige Reaktion, die nicht berücksichtigt, dass Zöliakie der eigentliche Schuldige sein kann.

Durch die Verkürzung oder vollständige Abflachung der Zotten kann die Zöliakie die Aufnahme lebenswichtiger Nährstoffe stören und zu anderen schweren Erkrankungen führen - von Mangelernährung bis hin zu Anämie, Osteoporose und sogar Krebs. Die Zotten enthalten auch Laktase, das Enzym, das zur Verarbeitung von Laktose benötigt wird, den Zucker in Milchprodukten. Wenn also die Zotten beschädigt sind, ist oft eine Unverträglichkeit der Milchprodukte die Folge.

Als schwierig wird die Verdauung von Milchprodukten bezeichnet, die auf Zöliakie zurückzuführen sind sekundäre Laktoseintoleranz. Green sagt, die gute Nachricht ist, dass, sobald Sie Gluten von Ihrer Diät beseitigen (die einzige aktuelle Behandlung für Zöliakie), beginnt Ihr Dünndarm zu heilen und schließlich können Sie Milchprodukte wieder haben. Dies war der Fall für Dennis, die heute nur noch auf Milchprodukte verzichtet, weil sie sich dadurch überlastet fühlt.

Green stellt fest, dass es bei Zöliakiepatienten sechs Monate oder länger dauern kann, bis die glutenfreie Diät toleriert wird, und dass Milchprodukte in den gleichen Mengen wie zuvor nicht toleriert werden.

"Probieren Sie ein bisschen Hartkäse oder Joghurt und sehen Sie, wie das geht. Wenn das funktioniert, versuchen Sie etwas anderes ", sagt er. "Versuchen Sie eine Laktasetablette, um die Verdauung zu unterstützen. Manche Leute finden, das ist alles, was sie brauchen. "

Laktoseintoleranz ist möglicherweise nicht das einzige andere Verdauungsproblem. Am Columbia Center haben die meisten Patienten von Green persistente Symptome, nachdem sie glutenfrei geworden sind. "Wir gehen mit ihnen eine Checkliste durch, da es dafür eine Reihe von möglichen Ursachen gibt Lactose oder Fructose (Fruchtzucker) Intoleranz gegen bakterielle Überwucherung, wo Bakterien im Dünndarm vorhanden sind, wenn sie nicht sein sollten ", sagt er.

Holen Sie sich den Atemtest

Green betont die Notwendigkeit eines Atemtests zur Bestätigung der Laktoseintoleranz. Es ist ein einfaches Verfahren, wie ein wirklich langer Alkoholtester am Straßenrand in dem der Patient ein Getränk trinkt, das Laktose enthält und dann alle 15 Minuten etwa zwei bis drei Stunden in einen kleinen, engen Plastikbeutel bläst.

Der Beutel wird dann an einer Maschine befestigt, die Gase wie Wasserstoff und Methan misst, die sich nicht im Dünndarm befinden sollen. Wenn dies der Fall ist, ist es ein Beweis dafür, dass die Verdauung des Laktosemoleküls jemals so grob unterbrochen wurde.

Die Bedeutung eines Atemtests wird dadurch unterstrichen, dass die Form der dauerhaften Intoleranz, der primäre Laktasemangel, auch bei älteren Erwachsenen häufig vorkommt. Prävalenzstudien hatten unterschiedliche Ergebnisse, aber die National Institutes of Health schätzt, dass zwischen 30 und 50 Millionen Amerikaner Laktoseintoleranz haben.

Wenn es um den primären Mangel geht, sieht Green ein grundlegendes Verdauungsproblem im Spiel: Menschen sind die einzigen Säugetiere, die nach dem Absetzen weiterhin Milch trinken. In Afrika, Asien und dem Nahen Osten, so sagt er, sind Milchprodukte in der Ernährung nicht üblich, so dass der Körper nicht vorbereitet ist, wenn sie in ihn eingeführt werden.

Nächster: Kann nicht bedeuten, dass Milchprodukte vollständig vermieden werden

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